Verruga: síntomas y tratamiento

¿Qué es una verruga? Analizaremos las causas de ocurrencia, diagnóstico y formas de tratamiento en un artículo dermatólogo con 37 años de experiencia.

Verrugas en la mano

Definición de enfermedad. Causas de la enfermedad

Las verrugasson lesiones cutáneas irregulares benignas leves en forma de sobrecrecimiento localizado de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.

La incidencia de verrugas en adultos es de 7-12%, en niños en edad escolar, hasta 10-20%.

Las verrugas son muy similares a otros bultos cutáneos. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí misma, por lo que se debe consultar a un dermatólogo para hacer un diagnóstico.

El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verrugas que pueden desarrollarse. Por tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta el tejido en su ubicación más característica.

Tipo de VPH Ubicación preferida
Tipos de verrugas
1 Pies, rodillas, palmas,
manos, dedos
Verrugas plantares y palmar,
raramente verrugas simples
2, 4 Manos, dedos, rodillas,
con menos frecuencia: pies
Verrugas simples,
ocasionalmente plantares, palmar
y verrugas en mosaico
3, 10 Espinillas, manos, cara Verrugas planas
7 Manos, dedos Verrugas de carnicero
5, 8, 9, 12, 14,
15, 17, 19-24
Cara, brazos,
torso frontal
Epidermodisplasia verruciforme

La infección por virus generalmente ocurre por contacto, con contacto directo entre la piel infectada y sana (por ejemplo, al dar la mano) o indirectamente (a través de pasamanos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano, que causa verrugas, en los lugares más diversos: en el transporte público, en la escuela, en el trabajo, en el hogar, en lugares de alto contacto y en un ambiente húmedo (piscinas, saunas, gimnasios). Un pequeño traumatismo en la epidermis, en el que entran los virus, así como la inflamación de la piel, contribuyen a la infección.

También contribuye a la aparición de verrugas:

  • inmunodeficiencias (incluida la infección por VIH);
  • ambiente cálido y húmedo;
  • la necesidad del contacto profesional con la carne y el pescado ("verrugas de carnicero").

Algunos tipos de virus del papiloma humano son transmitidos por los padres.

Pero las ranas y los sapos, a pesar de las historias de terror que tantas veces asustamos en la infancia, no pueden infectarse; este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad, que no tiene fundamento.

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de verrugas

Los síntomas varían según el tipo de verruga.

Verruga común en examen y dermatoscopia

Verruga común:

  • Pápula redonda y densa de color normal, de 1 a 10 mm y más grande.
  • La superficie de la roncha está cubierta por grietas, capas.
  • Si la roncha está en el dedo, la impresión desaparece y se distorsiona. Lo mismo ocurre con el diseño de la palma.
  • Las verrugas simples se ubican individualmente o en varias piezas; generalmente aparecen en los lugares de mayor lesión (manos, dedos, rodillas).
  • Cuando se observa con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeñas manchas marrones: capilares obstruidos (obstruidos). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos como "raíces". Esta es la señal principal para un médico: un dermatólogo puede usarlo para distinguir un lunar de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).

Verruga plantar (caliente):

  • El síntoma principal que suele llevar al paciente a acudir al médico es el dolor al presionar y caminar.
  • Estas verrugas generalmente se encuentran en los pies.
  • Al consultar al médico, por regla general, se ve una placa queratinosa irregular del color habitual, aunque en la primera fase puede ver una pápula uniforme y lisa. Con la queratinización, los capilares solo se pueden ver si se elimina la capa queratinizada de la piel.
  • La piel de la suela está distorsionada.
  • Las verrugas plantares suelen ser solitarias, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
  • Estas verrugas a menudo se confunden con maíz (especialmente seco); esta es la descripción del problema que los pacientes suelen buscar.
Verrugas planas en la cara

Verruga plana (juvenil):

  • Parece una pápula redonda, transparente y lisa de color normal, rosada o pardusca, de 1-5 mm de tamaño.
  • Aparece en las manos, las espinillas y, a menudo, en la cara.
  • Siempre hay varias de estas verrugas, están ubicadas en grupos.

Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):

  • Neoplasias grandes, redondas, confluentes numerosas de color normal, rosa o marrón.
  • Aparecen con más frecuencia en la cara, los brazos y la parte delantera del torso.
  • Puede confundirse con queratoma, herpes zoster y cáncer de piel.

Patogenia de las verrugas

Cuando ingresa al cuerpo, el virus del papiloma humano puede permanecer en un estado latente durante mucho tiempo; la persona generalmente ni siquiera sabe de su existencia. Cuando aparecen factores favorables al virus, este comienza a "multiplicarse" en el epitelio, provocando cambios en los tejidos.

A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células del epitelio en sí, mueren solas, naturalmente, en el proceso de queratinización y descamación.

Los factores locales y el estado del sistema inmunológico afectan la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con infección por VIH o un trasplante de riñón tienen más probabilidades de desarrollar verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas adquieren verrugas por sí mismas después de unos meses.

La etapa principal en la aparición de verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda del virus. Este metabolismo rápido conduce al engrosamiento de las capas de la piel. A medida que los tejidos crecen en un área pequeña determinada, aparece un tubérculo, que se llama verruga.

Clasificación y etapas de desarrollo de la verruga

No existe una clasificación de verrugas generalmente aceptada. Sin embargo, existen varias variedades comunes:

  • La verruga comúnes el tipo más común (el 70% de las verrugas son solo ellas). Estas neoplasias no se sienten y solo causan molestias estéticas a la persona.
  • Verruga plantar: aparece en las plantas de los pies, es dolorosa, por lo que requiere tratamiento. El trauma en la piel debido a zapatos incómodos, apretados y abrasivos contribuye al desarrollo de esta verruga.
  • Verrugas planas: aparecen con mayor frecuencia en personas jóvenes, adolescentes. Esto se debe al contexto hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Normalmente, las verrugas planas son casi invisibles.
  • Verrugas seniles- típicas de los ancianos. A menudo aparecen en la parte del cuerpo que está cubierta con ropa, pero pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse; la curación en las personas mayores puede ser mucho más lenta que en las personas más jóvenes, debido al metabolismo lento.
Verruga de mosaico y verruga de carnicero

Otros autores distinguen varios otros tipos de verrugas:

  • Verrugas en mosaico(HPV 2, 4) - neoplasias en las palmas y plantas de los pies. Parecen focos de hiperqueratosis, es decir, engrosamiento del estrato córneo (generalmente en el antepié), cubierto de grietas profundas.
  • Las verrugas quísticas(VPH 60) son un tipo muy raro de neoplasia del pie. Es un nudo suave con grietas. Al abrir, aparece una descarga de color blanco amarillento, similar a la cuajada.
  • Las verrugas filiformesson pequeños bultos corneales cerca de la boca, la nariz o los ojos.
  • Verrugas de "carnicero"(VPH 7): aparecen en las manos y dedos de las personas que están en contacto constante con la carne y el pescado. Presentado como neoplasias hipertrofiadas similares a la coliflor, pero de color normal.

Además, los tipos de verrugas se diferencian según su ubicación.

Por lo tanto, las verrugas anogenitales, neoplasias tumorales que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel pasa a la membrana mucosa), son una enfermedad común. Por lo general, son causados ​​por los tipos 6 y 11 del VPH.

Complicaciones de verrugas

La principal razón por la que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto estético que puede afectar la calidad de vida del paciente, su autoconfianza y desarrollar muchos complejos. Las complicaciones también pueden incluir grietas en la superficie de la verruga e infección y, en algunos tipos de verrugas, dolor al caminar.

Las verrugas cutáneas generalmente no degeneran en neoplasias malignas, son bastante inofensivas; sin embargo, en casos muy raros, esta complicación aún puede ocurrir en personas con el sistema inmunológico debilitado.

Surgen otras complicaciones al intentar eliminar las neoplasias por su cuenta. En este sentido, se pueden producir inflamación y defectos estéticos en forma de cicatrices, así como la propagación adicional del virus a través de la piel, de modo que en la mañana posterior a la autoextracción de una verruga, la persona pueda despertar con varias nuevas.

Recuerde que, bajo la apariencia de una verruga, se puede ocultar una enfermedad completamente diferente, que no se puede determinar sin el consejo de un médico experimentado.

Dermatoscopia de la verruga

Diagnóstico de verrugas

Normalmente, un examen (cuadro clínico) y una anamnesis (historia clínica) son suficientes para hacer el diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un estudio histológico: el estudio de las células cancerosas.

Es muy importante hacer un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunesdeben diferenciarse de las siguientes enfermedades:

  • Molluscum contagiosum: aparece con mayor frecuencia en el cuerpo y los genitales, y con menos frecuencia en las manos y los pies. Es un hemisferio con una impresión en la superficie; cuando se presiona por los lados, se libera una "papilla" blanquecina.
  • Nevo verrugoso epidérmico- generalmente solitario, una persona lo ha tenido desde su nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel, generalmente cubierta de pelo.
  • Basalioma- un tumor en forma de rollo de nódulos, cubierto por una costra en el centro. Típico de los ancianos.

Las verrugas palmo-plantaresdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

  • Queratodermia: grandes áreas de queratinización e inflamación de la piel. Sin capilares coagulados.
  • Sifilides palmoplantar- múltiples neoplasias indoloras, exfolia la piel a lo largo de la periferia. La sífilis tiene una reacción positiva
  • Maíz: generalmente indoloro, solo puede causar dolor cuando se presiona verticalmente.

El médico también debe diferenciar otros tipos de verrugas de diversas enfermedades. Si se sospecha de otra patología, puede prescribir diagnósticos adicionales (por ejemplo, detección de anticuerpos contra virus, tomografía computarizada o resonancia magnética).

Tratamiento de verrugas

Las verrugas se tratan con fines estéticos y para mejorar la calidad de vida del paciente. Solo puede ser recetado por un médico después de un examen y un diagnóstico diagnosticado con precisión. Los intentos independientes de deshacerse de una verruga son inaceptables, ya que un paciente sin educación médica y sin el equipo necesario no puede determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de este "tratamiento" ocurren con mucha más frecuencia que la recuperación. .

Hay varias formas de tratar las verrugas. Todos ellos generalmente se realizan bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la sala de tratamiento de la clínica.

Tratamientos químicos para verrugas

Sanación química

Se utiliza colodión de leche salicílica y adhesivos salicílicos para eliminar la verruga. El porcentaje de fármacos y el método de uso (uso prolongado de adhesivos, aplicaciones, etc. ) depende de la prevalencia y localización de la neoplasia.

También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química a la superficie pretratada, que permanece en la verruga hasta que cambia el color (según el tipo de verruga). El procedimiento se repite varias veces después de 7, 14 y 21 días. Antes de cada procedimiento, el tejido se extrae mecánicamente.

Otro método químico es una combinación de ácidos nítrico, acético, oxálico, láctico y nitrato de cobre trihidrato. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. La solución también es cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, el paciente viene para una visita de seguimiento, si es necesario, se le prescribe un segundo procedimiento en 1-4 semanas.

Tratamiento de una verruga con nitrógeno líquido.

Grito-destrucción

Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: el tampón humedecido se presiona contra la piel dañada (con captura del tejido circundante durante unos mm) durante 1-5 minutos. Algunas lesiones requieren múltiples tratamientos cada cuatro semanas para ser destruidas.

Las principales desventajas de la criodestrucción son su dolor y efecto retardado en comparación con otros métodos, en los que a menudo un solo procedimiento es suficiente para la extracción.

Electrocoagulación

Bajo la influencia de una corriente eléctrica, la verruga se elimina en capas. Esta operación se realiza bajo anestesia local.

Este método es más eficaz que la congelación, pero tiene una desventaja significativa: la electrocoagulación suele dejar cicatrices en el lugar de la eliminación de las verrugas. Para aquellos pacientes que buscan corregir un defecto cosmético,Piel después de la eliminación con láser de verrugas en la pierna. este método no será el más adecuado.

Destrucción láser

El láser también elimina las verrugas en capas. La guía de luz entra en contacto con la piel durante varios segundos a tres minutos, dependiendo del tamaño. Luego, se extirpa la costra que aparece y se vuelve a tratar con láser la parte inferior de la herida. Luego se instruye al paciente sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.

Cirugía de ondas de radio

La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar algunas neoplasias benignas, incluidas las verrugas.

El método se basa en la generación de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, los tejidos resisten el paso de las ondas, por lo que la energía molecular se libera en las células, lo que calienta elpiel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan, se obtiene un corte preciso. Al mismo tiempo, no se ejerce ninguna fuerza mecánica sobre el tejido afectado.

Ventajas de este método:

  • seguridad;
  • curación rápida de heridas;
  • buen efecto cosmético - se excluyen cicatrices y cicatrices;
  • ausencia relativa de dolor: se aplica anestesia local antes de la mini cirugía;
  • exclusión de infección secundaria debido a la desinfección automática del electrodo cuando el dispositivo está encendido.

La eficacia de este método es reconocida en todo el mundo, pero encontrar una clínica que utilice el método de cirugía de ondas de radio es bastante difícil.

Qué método de tratamiento elegir

Todos los métodos anteriores tienen varias desventajas:

  • En las primeras semanas, el área operada parece poco atractiva: costras, oscurecimiento de los tejidos. Esto debe tenerse en cuenta si las verrugas están en partes visibles del cuerpo (por ejemplo, en la cara).
  • Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la cirugía.

Además, cada uno de estos métodos tiene contraindicaciones, las cuales debes conocer en una consulta previa con un dermatólogo.

Pero el principal inconveniente esque existe una alta probabilidad de recaída, especialmente si las verrugas son generalizadas, extensas. Con cada uno de estos métodos, los médicos no combaten la causa raíz de la enfermedad, sino sus consecuencias, ya que hoy elvirus del papiloma humano no se puede curar.

Por lo tanto, la terapia está dirigida a:

  • o la destrucción de neoplasias que aparecen en el sitio de introducción del virus;
  • para estimular una respuesta inmune antiviral;
  • o una combinación de estos enfoques.

En la mayoría de los casos, se utilizan métodos de tratamiento destructivos. Su eficiencia alcanza el 50-80%.

La niñez generalmente no es una contraindicación para los tratamientos quirúrgicos. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. Una excepción es la eliminación química de las verrugas debido a la posibilidad de reacciones adversas a la sustancia.

Qué hacer después de la operación

Después de cualquiera de estas operaciones, asegúrese de seguir las recomendaciones de su médico.

Después de extirpar el tumor mediante cualquiera de los métodos presentados, el médico generalmente prescribe el tratamiento del sitio de extirpación. Está prohibido quitarse las "costras" por su cuenta, mojar la herida y exponerla a la luz solar directa.

Si un paciente sufre constantemente de verrugas, debe consultar a un inmunólogo; puede ser necesaria una terapia con medicamentos, lo que aumentará la resistencia de la inmunidad a las manifestaciones del virus del papiloma humano.

Previsión. Prevención

Si el paciente no tiene inmunodeficiencias, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero esto llevará mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años. Por lo tanto, en el 65% de los casos, las verrugas regresan de forma independiente en dos años. Si después de dos años la verruga aún está en su lugar, se recomienda eliminarla. Se recomienda eliminar varios crecimientos de inmediato.

Con inmunidad normal y un método de eliminación correctamente elegido (según el tamaño y el tipo de verruga), es posible eliminar el tejido patógeno y obtener un buen efecto cosmético. Con inmunidad reducida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano que permanece en el cuerpo provoca recaídas.

No existe una prevención específica de enfermedades. ¿Pero la infección es tan inevitable?

Puede reducir la probabilidad de un virus siguiendo algunas reglas:

  • Evite caminar descalzo en lugares públicos donde es posible que se produzcan lesiones cutáneas e infecciones por virus (piscinas, duchas públicas, gimnasios).
  • Elija zapatos de calidad, cámbielos siempre. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
  • Para evitar las verrugas periungueales, vaya a un técnico de uñas certificado y asegúrese de que use herramientas esterilizadas.

Para la prevención de las verrugas anogenitales, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), una vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. Actualmente no hay vacunas disponibles para prevenir otros tipos de verrugas.

Si encuentra una verruga, no trate de cauterizarla, cortarla o arrancarla usted mismo, de esta manera puede contribuir a la inflamación y una mayor propagación del virus a través de la piel. Después de esta "eliminación", en lugar de un lunar por la mañana, puede despertarse con diez.