¿Qué es el virus del papiloma humano y cómo tratarlo?

El virus del papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual extremadamente común en el mundo.

La peculiaridad de esta infección es que puede no manifestarse durante muchos años, pero eventualmente conduce al desarrollo de enfermedades benignas (papiloma) o malignas (cáncer de cuello uterino) de los órganos genitales.

virus del papiloma humano en el cuerpo

Tipos de virus del papiloma humano

Se conocen más de 100 tipos de VPH. Los tipos son "subespecies" peculiares de un virus que difieren entre sí. Los tipos se designan por números que se les asignan a medida que se descubren.

El grupo de alto riesgo oncogénico está compuesto por 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estos tipos están relacionados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino de el útero).

Además, se conocen tipos de bajo riesgo oncogénico (principalmente el 6 y el 11). Conducen a la formación de verrugas anogenitales (verrugas genitales, papilomas). Los papilomas se localizan en la mucosa de la vulva, vagina, en la región perianal, en la piel de los órganos genitales. Casi nunca se vuelven malignos, pero provocan importantes defectos estéticos en el área genital. Las verrugas en otras partes del cuerpo (manos, pies, cara) también pueden ser causadas por este tipo de virus, o pueden tener un origen diferente. En próximos artículos, discutiremos los tipos de VPH de "alto riesgo" y "bajo riesgo" por separado.

Infección por el virus del papiloma humano

El virus se transmite principalmente a través del contacto sexual. Casi todas las mujeres se infectan con el VPH tarde o temprano: hasta el 90% de las mujeres sexualmente activas tendrán esta infección a lo largo de su vida.

Pero hay buenas noticias: la mayoría de las personas infectadas (alrededor del 90 %) se librarán del VPH sin ninguna intervención médica en un plazo de dos años.

Este es el curso normal del proceso infeccioso causado por el VPH en el cuerpo humano. Esta vez es suficiente para que el sistema inmunitario humano elimine por completo el virus. En tal situación, el VPH no causará ningún daño al cuerpo.Es decir, si hace un tiempo se detectó el VPH y ahora no, ¡es absolutamente normal!

Debe tenerse en cuenta que el sistema inmunológico funciona en diferentes personas a "diferentes velocidades". En este sentido, la velocidad de eliminación del VPH puede ser diferente para las parejas sexuales. Por lo tanto, es posible una situación en la que se detecta el VPH en uno de los miembros de la pareja y no en el otro.

estructura del VPHLa mayoría de las personas se infectan con el VPH poco después de volverse sexualmente activas, y muchas nunca sabrán que se han infectado con el VPH. La inmunidad permanente no se forma después de la infección, por lo que es posible volver a infectar con el mismo virus que ya se ha encontrado o con otros tipos de virus.

El VPH de "alto riesgo" es peligroso porque puede provocar el desarrollo de cáncer de cuello uterino y algunos otros tipos de cáncer. El VPH de "alto riesgo" no causa otros problemas.
El VPH no conduce al desarrollo de inflamación en la membrana mucosa de la vagina/cuello uterino, irregularidades menstruales o infertilidad.

El VPH no afecta la capacidad de concebir y quedar embarazada.
Un bebé con VPH de "alto riesgo" no se transmite durante el embarazo y el parto.

Diagnóstico del virus del papiloma humano

Es prácticamente inútil hacerse una prueba de VPH oncogénico de alto riesgo antes de los 25 años (excepto para aquellas mujeres que inician la actividad sexual de forma temprana (antes de los 18 años)), ya que en este momento es muy probable que se detecte un virus que pronto deja el cuerpo solo. .

Después de 25 a 30 años, tiene sentido hacer un análisis:

  • junto con un análisis citológico (PAP - prueba). Si hay cambios en la prueba de PAP y VPH de "alto riesgo", entonces esta situación requiere atención especial;
  • la persistencia a largo plazo del VPH de "alto riesgo" en ausencia de cambios citológicos también merece atención. Recientemente, se ha demostrado que la sensibilidad de la prueba del VPH en la prevención del cáncer de cuello uterino es mayor que la sensibilidad de la citología y, por lo tanto, se aprueba la determinación del VPH solo (sin citología) como estudio independiente para la prevención del cáncer de cuello uterino. cáncer de cuello uterino útero en los Estados Unidos. Sin embargo, en nuestro país se recomienda el examen citológico anual, por lo que la combinación de estos dos estudios parece razonable;
  • después del tratamiento de displasia/precáncer/cáncer de cuello uterino (la ausencia de VPH en el análisis posterior al tratamiento casi siempre indica un tratamiento exitoso).
    Para el estudio es necesario obtener un frotis del canal cervical (es posible estudiar material de la vagina, pero como parte del tamizaje se recomienda obtener material del cuello uterino).
El análisis debe darse:

  • 1 vez al año (si se detectó previamente el VPH de "alto riesgo" y el análisis se realiza junto con un examen citológico);
  • 1 vez en 5 años si el análisis previo fue negativo.
La detección del VPH de bajo riesgo oncogénico casi nunca es necesaria. Si no hay papilomas, entonces este análisis no tiene sentido en principio (el transporte del virus es posible, no hay tratamiento para el virus, por lo que se desconoce qué hacer a continuación con el resultado del análisis).

Si hay papilomas, entonces:

  • la mayoría de las veces son causadas por el VPH;
  • deben ser excluidos ya sea que encontremos o no tipos 6/11;
  • si tomamos un frotis, directamente de los propios papilomas, y no de la vagina/cuello uterino.
Existen pruebas para detectar diferentes tipos de VPH. Si realiza pruebas periódicas de VPH, preste atención a qué tipos específicos se incluyen en el análisis. Algunos laboratorios investigan solo en los tipos 16 y 18, otros, en todos los tipos juntos. También es posible ejecutar una prueba que identificará los 14 tipos de virus de "alto riesgo" en un formato cuantitativo. Las características cuantitativas son importantes para predecir la probabilidad de desarrollar precáncer y cáncer de cuello uterino. Estas pruebas deben usarse en el contexto de la prevención del cáncer de cuello uterino y no como una prueba independiente. El análisis de VPH sin resultados de citología (prueba de Papanicolaou) la mayoría de las veces no permite sacar conclusiones sobre el estado de salud del paciente.

No existe tal análisis que determine si el virus en un paciente determinado "saldrá" o no.

VPH modelo 3D

Tratamiento del virus del papiloma humano

No existe un tratamiento médico para el VPH. Existen tratamientos para las afecciones causadas por el VPH (papilomas, displasia, precáncer, cáncer de cuello uterino).
Este tratamiento debe realizarse por métodos quirúrgicos (criocoagulación, láser, radiocuchillo).

Ningún "inmunoestimulante" está relacionado con el tratamiento del VPH y no debe usarse. Ninguno de los medicamentos ampliamente conocidos en nuestro país ha sido sometido a las pruebas adecuadas para demostrar su eficacia y seguridad. Ninguno de los protocolos/estándares/recomendaciones incluye estos fármacos.

La presencia o ausencia de "erosión" del cuello uterino no afecta las tácticas de tratamiento del VPH. Puede leer más sobre estas situaciones en las que es necesario abordar la erosión en el artículo "¿Erosión o no erosión? ".

Si la paciente no tiene quejas y no hay papilomas/cambios en el cuello uterino durante la colposcopia y según la prueba de Papanicolaou, no se requieren procedimientos médicos.

Solo es necesario rehacer el análisis una vez al año y monitorear el estado del cuello uterino (prueba de Papanicolaou anual, colposcopia). En la mayoría de los pacientes, el virus "dejará" el cuerpo por sí solo. Si no desaparece, no tiene por qué conducir al desarrollo de cáncer de cuello uterino, pero es necesario controlarlo.

No es necesario el tratamiento de las parejas sexuales (excepto en los casos en que ambas parejas tengan papilomas genitales).

Prevención de la infección por el virus del papiloma humano

Se han desarrollado vacunas que protegen contra los tipos de VPH 16 y 18 (una de las vacunas también protege contra los tipos 6 y 11). Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino, por lo que es tan importante protegerse contra ellos. La vacunación de rutina se utiliza en 45 países de todo el mundo.
Condón (no brinda 100% de protección).

El único método que ofrece una protección del 100% es la abstinencia de las relaciones sexuales. De ninguna manera estoy haciendo campaña por él, solo le estoy dando algo para pensar.